仙台市議会 2021-02-24 令和３年度 予算等審査特別委員会〔審査日程・区分表〕 2021-02-24
シルバーセンター施設整備 │ │ │ │ 地域生活支援拠点整備事業 │ │２月25日│木 │ 障害者福祉センター運営管理 │ │ │ │ 知的障害者援護施設運営管理 │ │ │ │ 児童発達支援センター
シルバーセンター施設整備 │ │ │ │ 地域生活支援拠点整備事業 │ │２月25日│木 │ 障害者福祉センター運営管理 │ │ │ │ 知的障害者援護施設運営管理 │ │ │ │ 児童発達支援センター
早期からの対応に当たりましては、発達の不安を抱える保護者と早く出会いながら、そこの中でこの子と日々どういうふうに関わったらいいのかという保護者あるいは支援者の問いにしっかりと答えられるよう、南北アーチルを中心にしながら、現在児童発達支援センターに配置されている地域相談員とさらに連携をしながら、地域の身近なところで適切な対応が早期から行なっていけるように、そしてまた就学前からしっかり学齢期に移行して、
次に、平成30年度末までに、医療的ケアを必要とするお子さんが利用できる児童発達支援センターや放課後等デイサービス事業所を設置するという目標については、現時点において医療的ケアに対応した放課後等デイサービス事業所は市内に開設されておりません。引き続き、市内の放課後等デイサービス事業所等と設置に向けて協議を行ってまいります。
発達に不安を抱える未就学児やその保護者への支援体制をさらに整えるため、児童発達支援センターの機能を拡充して、ペアレントプログラムを活用した啓発や相談、幼稚園等との併行通園をモデル事業として実施いたします。
◆29番（後藤兼位議員） 児童発達支援センター、これは平成32年度までに各市町村に設置することとされております。石巻市においても、第５期の障害福祉計画、そして第１期障害児福祉計画においても、１カ所設置目標になっております。今回の総合計画には掲載されておりません。その理由、また平成32年度までに設置可能なのかどうなのか、これについて伺いたいと思います。 ◎津田淳一福祉部長 お答えをいたします。
福祉型児童発達支援センターである大崎広域ほなみ園において、ことし５月から医療的ケア児の受け入れを始めております。医療的ケア児は、自力で排尿できない場合にカテーテルを使用し、膀胱から尿を排出させる導尿や、口から食事を摂取することが難しい場合に鼻などから管を通して栄養をとる経管栄養、あるいはたんの吸引など、日常生活において医療的ケアを必要とする障害児であります。
また、希望者を対象とする発達相談につきましては、幼稚園や保育施設などから個別にもつないでいるというふうなことで、アーチルや児童発達支援センターで対応しております。 本市におきましては、発達障害の早期発見や療育の取り組みといたしまして、これまでも、幼稚園や保育施設などに対して、アーチルによる施設支援、また外部の専門家によるスーパーバイズ等を実施いたしまして、その充実に努めてまいりました。
アーチルでは、自閉症児者相談センターの設置や、市内十一カ所の児童発達支援センターへの地域相談員の配置により、身近な地域での相談支援機能を強化するとともに、アーチル職員の多忙化の改善にも努めてきたところでございます。 今後さらに相談の増加が予想される中、アーチル内においても、引き続き業務の見直しや事務の効率化を進めることにより、幅広く相談をお受けできる体制づくりに努めてまいりたいと存じます。
私からは、まず初めに、大綱２点目の幼児期から小中学校生徒まで一貫した発達障がいにかかわる支援体制についてですが、本市における支援体制は、１歳６カ月児と３歳児の健康診査などにおける発達状況の確認のほか、児童発達支援センターや放課後等デイサービスにおける生活能力向上のための療育支援、小中学校における教育支援並びに市や相談支援事業所による相談などがあります。
さらに、子育て支援センター等の子育て支援施設で行われている相談支援のほか、本年度から市内１１カ所の児童発達支援センターに配置した地域相談員による身近な相談への対応を行っているところでございます。 このように関係機関との連携を密にしながら、発達障害のある方が早期に支援につながるよう一層取り組んでまいる考えでございます。
初めに、当初のモデル事業の内容につきましては、今、鎌内議員さんが申し上げましたやつに加えまして、児童発達支援センターでの受け入れというふうなものも対象となってございました。その部分が、福祉サービスのほうの報酬の改定がございまして、それで看護師の加配加算分ということで措置されることとなりましたので、モデル事業のほうから外れたものでございます。 ○議長（佐藤和好君） 鎌内議員。
具体の実施段階におきましては、児童発達支援センターや子育て支援施設におきましても実施をし、より多くの保護者に受講いただけるように、アーチルの職員がそれら施設の職員に必要な研修を行うなど、十分な実施体制を整備してまいりたい、そういう考えでございます。 私からは以上でございます。
次に、発達障害児の支援策については、障害児通所支援事業として就学前の発達障害児における児童発達支援があり、児童発達支援センター等において日常生活における基本的な動作の指導、知識技能の付与、集団生活への適応訓練などを行っております。就学中の発達障害児については、放課後等デイサービスがあり、生活能力の向上のために必要な訓練、社会との交流の促進などが行われております。
本市では、本年四月から、なかよし学園やたんぽぽホームなど親子通園施設等十一カ所を児童発達支援センターに移行し、また、職員も配置し、相談機能を拡充しております。この取り組みは緒についたばかりでありますが、アーチルの負担軽減だけではなく、市民にとって相談しやすい環境づくりの面でも、児童発達支援センターの相談機能をさらに拡充する必要があると考えますが、いかがでしょうか、御所見をお伺いいたします。
◎庄司勝彦福祉部長 かもめ学園では、定員10名ほどで設けておりますし、今後児童発達支援センター等の整備も計画に位置づけられているところでございますので、そういった中で、もし充実できるところがあれば取り組んでまいりたいというふうに考えてございます。 ◆12番（櫻田誠子議員） 今福祉部長から児童発達支援センターのお話が出ました。
90: ◯北部発達相談支援センター所長 ネットワーク会議のメンバーは、区保健福祉センター、それから医師、それから看護師などの医療関係者や医療型障害児入所施設、児童発達支援センター等の障害福祉サービス事業者、それから保育所、教育委員会、当事者の保護者などを想定しております。
昨年、国から児童発達支援の質の向上を図るための児童発達支援ガイドラインが示されたこと等を踏まえ、本市が設置する児童発達支援センターを含め、アーチルとの効果的な連携のあり方について検討が必要となっております。 急激なネットの普及で、親御さんの中には情報過多により不安が募ったり、間違った情報により混乱するなどの方もおります。
また、全ての児童発達支援センターに専門の相談員を配置するとともに、アーチルと連携しながらアウトリーチ型の相談支援等を強化することにより、発達に不安を抱える就学前の児童やその家族への支援体制を整えます。 幼児期の教育・保育につきましては、「（仮称）仙台市幼児教育の指針」を定め、幼児教育の充実に努めてまいります。
民間が十八カ所、仙台市で指定しているところが六カ所あり、児童発達支援センターが五カ所あります。最近これらの施設を利用する場合の流れとして、アーチルの支給決定通知書が要るという情報をいただきました。
このため、障害福祉に関する計画の策定とあわせて、児童発達支援センターほなみ園並びに大崎圏域１市４町の福祉担当課で連絡会議を立ち上げておりますので、医療的ケア児の受け入れ等に関する調査や検討を重ねながら、年内中に対応方針を固めてまいります。 以上でございます。 ○議長（門間忠君） 関武徳議員。 ◆１２番（関武徳君） それでは、順次２回目の質問をさせてください。